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　　膝关节韧带损伤康复疗法

　　01、膝关节结构

　　首先了解一下正常膝关节结构，组成膝关节的三根骨分别是股骨、胫骨、髌骨;四条主要韧带分别是外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带;两个重要的复合体分别是后外侧复合体、后内侧复合体。以上结构通过连接组成稳定的膝关节。

　　02、损伤原因

　　膝关节前交叉韧带损伤多见于交通伤、运动伤、生活意外中膝关节迅速改变方向、突然停止、跑步时减速、起跳着地不恰当、直接暴力碰撞等。

　　03、程度分级

　　1级扭伤：韧带轻微受损，它有点拉伸，但仍然能够帮助保持膝关节的稳定。

　　2级扭伤：韧带被拉伸变得松弛，这通常被称为韧带的部分撕裂。

　　3级扭伤：这种类型的损伤通常是韧带的完全撕裂，韧带被分成两部分，膝关节不稳定。

　　04、临床症状

　　受伤时多数会听到膝关节发出“爆裂”的声音，出现疼痛和肿胀，膝关节活动范围减少，关节松弛，行走不适或者不敢行走，通过医生询问病史、体格检查结合影像学检查(通常包括膝关节X片及MRI)就能明确诊断。

　　05、治疗

　　因为前交叉韧带损伤后会出现膝关节不稳，继而造成软骨损伤而导致发生骨性关节炎，所以一般建议积极治疗修复，但是也需要充分考虑患者的个人具体情况及需求。例如：参加运动的年轻运动员需要尽早手术治疗才能回到竞技场上;较年长的人，活动量较少，可能会在没有手术的情况下也可以恢复平静的生活方式;另外，对于青少年患者，通常建议在骨骺闭合后再行韧带重建。

　　1、非手术治疗

　　我们要知道，断裂的前交叉韧带只有通过手术的干预才可能痊愈。但是对于老年人或活动水平很低的患者，医生可能会推荐简单的，非手术的方法治疗。譬如：使用支具、物理治疗、锻炼膝关节肌肉等。

　　2、手术治疗

　　方法的选择：包括开放式手术和关节镜下韧带重建。开放式手术因其创伤大、并发症多、康复慢，现在已经基本不用。关节镜技术在膝关节韧带重建手术中具有明显的优势，是目前普遍应用的技术。

　　重建材料的选择：包括自体材料(选)、异体材料、人工材料，目前多数使用自体材料进行韧带重建，包括腘绳肌腱、髌腱、腓骨长肌腱、股四头肌腱等。韧带的再生长需要时间，一般从做完手术后到可以恢复运动需要六个月至一年。